Comprendre l’assurance santé au Québec : RAMQ, régime collectif ou assurance individuelle

Au Québec, la régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) vous offre une couverture de base pour les soins de santé essentiels. Mais pour bénéficier d’une protection plus complète, deux principales solutions sont disponibles : l’assurance collective offerte par l’employeur et l’assurance santé individuelle.  

Ce guide pratique vous aide à mieux comprendre la différence entre l'assurance collective et l'assurance santé individuelle selon votre situation.  

 

1. La RAMQ : ce que couvre le régime public d'assurance maladie du Québec

Le régime public d’assurance maladie du Québec est offert à tous les résidents du Québec.   

La RAMQ vous couvre pour les soins médicaux de base : 

• les visites chez le médecin,
• les examens médicaux et diagnostics de base, 
• les hospitalisations, 
• les médicaments prescrits (si vous êtes inscrit au Régime public d’assurance médicaments).

 

En revanche, pour beaucoup d’entre nous, des soins importants et parfois nécessaires ne sont pas pris en charge par la RAMQ tels que les soins dentaires, la santé mentale, l’optométrie ou la physiothérapie. Pour pallier ces besoins, les personnes qui n’ont pas accès à un régime d’assurance collective avec l’employeur peuvent compléter la couverture de base de la RAMQ d’une assurance santé individuelle mieux adaptée à leurs besoins.  

Pour plus de précisions sur les limites de la RAMQ, consultez cet article. 

 

2.  L’assurance santé collective : ce que couvre l’employeur  

Au Québec, si votre employeur offre une assurance collective, vous avez l’obligation d’y adhérer, à moins d’être déjà couvert par un autre régime collectif, comme celui de votre conjoint.  

Les régimes d’assurances collectives varient selon les employeurs et les milieux de travail, mais ils couvrent généralement les médicaments d'ordonnance, les soins dentaires et de la vue, ainsi que les services de divers professionnels de la santé. Il est souvent possible d’y inclure également votre famille.  

Bon à savoir : le régime collectif offert par votre employeur ne peut en aucun cas être remplacé par une assurance santé individuelle. Cela dit, si la couverture offerte ne couvre pas les soins dont vous avez besoin, vous pouvez tout à fait la bonifier d’une assurance individuelle personnalisée.  

 

3. L’assurance santé individuelle : ce qu’elle couvre 

Si vous n’avez pas accès à une assurance collective, l’assurance santé individuelle devient un allié précieux pour couvrir les soins non pris en charge par la RAMQ. Elle vise à protéger la santé des travailleurs autonomes, des retraités ou de toute personne en transition d’emploi.  

Avec une solution comme Croix Bleue SantéMD, vous pouvez bâtir une couverture à votre image, selon vos besoins et votre budget. Choisissez les garanties qui vous conviennent, ajustez les niveaux de remboursement et protégez ce qui compte vraiment pour vous. 

Pour y adhérer, vous devez être inscrit à la Régie de l’assurance maladie du Québec et au régime public d’assurance médicaments (RPAM), si vous souhaitez inclure les médicaments.  L’assurance santé individuelle vient ainsi compléter la couverture de base offerte par la RAMQ, ou s’ajouter à votre assurance collective existante pour mieux répondre à votre réalité.  

 

Comment savoir quelle assurance santé me convient ? 

Choisir la bonne protection en matière d’assurance santé, c’est d’abord prendre un moment pour évaluer ce dont vous bénéficiez, et ce dont vous avez vraiment besoin. 

Voici quelques questions clés pour déterminer si une assurance santé individuelle serait avantageuse pour vous :  

• Avez-vous accès à une assurance collective ?
  Si oui, vous êtes tenu d’y adhérer. 
• De quels soins de santé avez-vous régulièrement besoin ?
  Pensez aux soins spécifiques : lunettes, soins dentaires, médicaments, thérapies, physio, etc.
• Votre couverture actuelle répond-elle bien à ces besoins ?
  Si oui, votre protection est suffisante. Si elle ne suffit pas, alors une assurance santé individuelle pourrait mieux vous accompagner au quotidien et vous offrir le soutien dont vous avez besoin. 

 

Une protection sur mesure avec Croix Bleue Santé^MD 

Chez Croix Bleue, nous comprenons que chaque situation est unique et précieuse quand il est question de santé. C’est pourquoi nous offrons des produits d’assurance santé flexibles et adaptés pour évoluer avec vous. Que vous soyez à la recherche d’une couverture de base ou d’une protection plus étendue pour votre famille, nous avons une solution qui vous ressemble. 

Et parce que prendre soin de votre santé va au-delà des soins médicaux, nous proposons des programmes de mieux-être pour soutenir votre équilibre physique et émotionnel, inclus sans frais avec votre assurance santé.